عيب بالصوت يحدث إذا حدث خلل في ذبذبات الغشاء المخاطي المبطَّن للأحبال الصوتية، فيكون الصوت مبحوحاً، أما إذا حدث تغيير في حجم أماكن تردد الصوت مثل تجويف الأنف• فيكون الصوت إما آخناً أو أخنفاً
عيوب الكلام:
1- تلعثم بالنطق:
ويحدث ذلك إما نتيجة شلل باللسان أو ضعف في عضلات اللسان لأي سبب عصبي مثل مرض الرعاش ومن ثمَّ تخرج الكلمات في وقت أطول •
2- لدغة اللسان:
وهي عدم خروج بعض الحروف من مخارجها الطبيعية فتجد بعضهم لديه لدغة في حرف الراء، أو حرف السين، أو حرف اللام، أو في أكثرمن حرف مما يسترعي الانتباه •
3- التهتهة :
التلعثم في بداية النطق أو تكرار بعض مقاطع الكلمات •
أسـباب البكم؟؟...
1ـ ضعف السمع:
فلكي نتكلم لابد لنا من أن نسمع لأن ذاكرة الكلام بالمخ تعتمد في تخزينها الكلمات على السمع وتكون القدرة 100% خلال السنتين الأوليين من عمر الطفل، ثم تقل إلى 8% خلال السنة الثالثة ثم إلى 50% في السنة الرابعة ثم إلى 20% في السنة الخامسة، فإذا لم يسمع الطفل حتى نهاية السنة الخامسة من عمره لا يتمكن له من الكلام بعد ذلك حتى ولو تم التغلب على مشكلة السمع •
2- عدم وجود أحبال صوتية:
وهذا يحدث بعد استئصال الحنجرة عند إصابتها بالسرطان، ويمكن للمريض أن يتكلم بصوت بلعومي بعد تدريبه على استخراج اصوت بعمل ذبذبات الغشاء المخاطي المبطن للبلعوم الحنجري وإذا فشل في التدريب على ذلك يمكن الاستعاضة بحنجره صناعية وهي جهاز يخرج ذبذبات هوائية تقوم بتحريك الغشاء المخاطي المبطن للبلعوم ومن خلال تحريك اللسان والشفاه يمكن التحكم في هذا الصوت وتحويله إلى كلمات مفهومة •
أسـباب بحة الصوت؟؟...
1ـ وجود تضخم بالأغشية المخاطية المبطنة للأحبال الصوتية إما لوجود التهابات متكررة بالأحبال الصوتية أو نتيجة للتدخين • 2- وجود إفرازات على الأحبال الصوتية وذلك لوجود التهابات بالجيوب الأنفيةأو بالبلعوم • 3- وجود عيب خلقي مثل وجود غشاء رقيق بين الأحبال الصوتية • 4- وجود شلل بأحد الأحبال الصوتية نتيجة الالتهابات بالعصب المغذي له أو نتيجة الضغط عليه لورم بالرئة أو نتيجة التضخم بالغدد الليمفاوية لوجود التهابات بها أو ورم بها • 5- وجود حبيبات بالحبل الصوتي وغالباً ما يصيب الذين يسيئون استخدام صوتهم مثل البائعين الجائلين والمدرسين والمقرئين والمذيعين • 6- وجود لحمية بالحبل الصوتي • 7- وجود سرطان بالحبل الصوتي غالباً ما يصيب المدخنين •
طـرق علاج بحة الصوت؟؟...
يتم أولاً الكشف الطبي عن المريض لرؤية الأحبال الصوتية وهو كشف متعب لكل من الطبيب والمريض
وذلك بأن يقوم الطبيب بمسك لسان المريض بيد ويمسك مرآة حنجرية باليد الأخرى وبعد أن يقوم بتدفئتها حتى لا يتراكم عليها بخار الماء وتسبب عدم الرؤية في أثناء زفير المريض، يقوم الطبيب بوضع تلك المرآة خلف اللسان أمام اللهاه وبصورة مائلة حتى تظهر الحنجرة والأحبال الصوتية في المرآة وذلك لاستحالة رؤية الأحبال الصوتية مباشرة بالعين لوجودها في تجويف الرقبة في مستوى أقل من مستوى الفم أو يتم الكشف على الحنجرة عن طريق منظار بلعوم أنفي ضوئي مرن تحت تخدير موضعي أو عن طريق منظار ضوئي صلب متصل بشاشة تلفازية تظهر عليها صورة الأحبال الصوتية التي يمكن تسجيلها على شريط فيديو
وبعد تمام الكشف الطبي يكون العلاج :
1- علاج دوائي:
بـإعطاء المريض مضاداً حيوياً قوياً ومذيباً للبلغم وذلك في حالات التهابات الأحبال الصوتية أو وجود التهابات بالجيوب الأنفية أو بالفم أو بالبلعوم •
2- علاج صوتي:
بإجراء جلسات تسمى تخاطب عند اختصاصي جلسات التخاطب في حال عدم وجود سبب عضوي أو وجود حبة بالأحبال الصوتية، وذلك لتدريب المصاب على كيفية النطق السليم وكيفية خروج الحروف من مخارجها •
3- علاج جراحي:
وذلك باستئصال لحمية الحبل الصوتي بالمنظار تحت تخدير كلي إمام بآلات ميكروسكوبية أو بالليزر ، وهي عملية سهلة لا تستمر أكثر من خمس دقائق أو باستئصال الحنجرة أو استخدام جلسات إشعاعية على الحنجرة في حال وجود سرطان بها •
أسـباب الصوت الآخن والأخنف؟؟...
خنفة الصوت هي خروج الصوت بلهجة أنفية، ويحدث ذلك عند وجود انسداد بالأنف في حالات إصابة الفرد بأنفلونزا أو التهابات بالأنف أو وجود لحمية بالأنف أو وجود اعوجاج بالحاجز الأنفي أو لحمية خلف الأنف أو وجود ورم بالأنف • أما الأخنف فهو الذي يتكلم ولا تستطيع أن تفهم كلامه لخروج كمية أكبر من الصوت من تجويف الأنف مما يؤثر على مخارج الحروف وذلك في
الحالات التالية:
1- وجود شق بسقف الحلق • 2- وجود شلل بسقف الحلق الناعم مثل حالات دفتريا البلعوم • 3-وجود ثقب بين تجويف الأنف وتجويف الفم مثل التهابات الأنف بمرض الزهري أو نتيجة استئصال جزئي لسقف الحلق العظمي لوجود أورام حميدة أو خبيثة به • 4- بعد إجراء عملية استئصال لحمية خلف الأنف للذين لديهم سقف حلق ناعم صغير الحجم أو به شق غير مرئي • 5- بعد إجراء عملية استئصال اللوزتين للمرضى المصابين بداء سكلوروما الأنف •
