الله يعطيك الف عافيه
بإنتظار جديدك بكل شوق ودي وعبق الورد
30 - 3 - 2016 12:11 PM
جروح الم
اختناق الجنين داخل الرحم
الاختناق معناه صعوبة او عدم وصول الهواء الى الرئتين بسبب ضيق او انسداد المجاريالتنفسية وبالتالي قلة او عدم وصول الاوكسجين الى الجسم ولكن الجنين لا يتنفس فمامعنى اختناق الجنين. ان المقصود باختناق الجنين هنا هو قلة الاوكسجين او انعدامهوهذه الحالة تؤدي الى شلل العضلات ومنها شلل لسان المزمار وهذا يؤدي الى دخول سائلالامنيون الى القصبات الهوائية. ان المشكلة هنا ليست امتلاء القصبات بالسوائل لانالجنين يأخذ الاكسجين من دم امه وعليه فإن امتلاء القصبات بالسوائل ليس هو سببالاختناق والعكس صحيح فإن قلة الاوكسجين هي السبب. ان وجود السوائل في القصبات تعملكعائق مهم فقط بعد الولادة. ان قلة الاكسجين في الجنين تؤدي ايضاً الى شلل العضلةالعاصرة للشرج وخروج غائط الجنين (العق) الى سائل الامينون.
قد يكون السبب في قلة الاوكسجين هو اضطراب من اي مكان بين الدورة الدموية للاموالجنين. ومن اهم اسباب قلة الاكسجين هو عيوب في المشيمة كحالة انفصال المشيمة اوامراض المشيمة كما في تسمم الحمل وكذلك امراض الكلى والقلب وامراض الدم الوراثيةوكذلك الانيميا الحادة التي تحدث اثناء الحمل وكذلك العيوب الخلقية في الجنينوامراض تكسر دم الجنين واختلاف فصيلة دم الجنين. وضعف نمو الجنين ومن حالات الحملبأكثر من جنين حيث قد يحدث نمو جنين على حساب آخر اي انه يتم تدفق دم الحبل السريالى واحد منهما اكثر من الآخر. ومن اهم الاسباب التي قد تؤدي الى اختناق الجنينداخل الرحم هو التفاف الحبل السري على رقبة الجنين بشدة اكثر من مرة مما يؤدي الىاختناقه وكذلك وجود عقدة حقيقية في الحبل السري.
ومن الاسباب التي قد تؤءي الى الاختناق هو النزيف المتكرر الذي يحدث من المشيمةالنازحة. ان معرفة وتشخيص اختناق الجنين داخل الرحم ليست سهلة وتحتاج الى متابعةالحمل من البداية ومعرفة التاريخ المرضي للولادات السابقة ومعرفة سير الحامل الساريواكتشاف عوامل الخطورة التي قد تؤدي الى هذه المشكلة مثل عمر الام الحامل والاسبابالمرضية المصاحبة للحمل السابق ذكرها وكذلك الفحص السريري للحمل ومعرفة نمو الجنينبشكل متسلسل خلال فترة الحمل ومراقبة حركة الجنين والعوامل الحيوية للام الحاملخصوصاً ضغط الدم وتساعد الاشعة الصوتية في اكتشاف اي عيوب خلقية للجنين وكذلك الفحصالحيوي الفيزيائي بالاشعة الصوتية لمعرفة صحة الجنين داخل الرحم وكذلك دراسة مجرىالدم في الحبل السري ويساعد تخطيط قلب الجنين اثناء الحمل وكذلك اثناء الولادةلاكتشاف اي تغيرات في نبض الجنين التي قد تدل على حدوث نقص الاكسجين وتأثر الجنينوكذلك اجراء فحص الجهد لمعرفة وظيفة المشيمة وتأثر نبضات الجنين وذلك بتحريض الرحمللانقباض بواسطة عقار الاوكستوسين. اما اثناء الولادة وفي حالة تغير نبضات قلبالجنين فإنه يتم اخذ عينة دم من فروة رأس الجنين ودراسة مستوى حموضة الدم في الجنينالتي تدل على اختناقه ومن الاسباب الرئيسية المعروفة لاختناق الجنين اثناء الولادةهو عسر الولادة وتأخرها وكذلك تأخر ولادة رأس الجنين اثناء الولادة المقعدية ايولادة مقعد الجنين اولاً ومن ثم ولادة الرأس لذلك يجب معرفة وزن الجنين ومقاساتالحوض والولادات السابقة للسماح بمباشرة مثل هذه الولادات بشكل طبيعي ولذلك ينصحبإجراء ولادات بعمليات قيصرية لمثل هذه الحالات اذا كان هذا الحمل هو الاول لتفاديحدوث اختناق الجنين وهذا الاجراء متعارف عليه في دول امريكا الشمالية. وقد يحدثالاختناق بعد الولادة مباشرة وذلك باستنشاق السائل العقى لذلك يجب شفط هذا السائلمن فم ورئة الجنين مباشرة بعد الولادة.
ان اختناق الجنين داخل الرحم قد يؤدي الى وفاته او حدوث اعاقات دماغية وتخلفعقلي واعاقات بصرية وسمعية وشلل جسدي.
العلامات الدالة على اختناق الجنين واحتمال انفجار الرحم وقرب الولادة
- اختفاء التسارع في نبض الجنين ووجوده على شكل خط مستقيم.
- وجود هبوط في نبض الجنين بعد حدوث انقباضات الرحم.
- انخفاض نبض الجنين تحت 110 دقة في الدقيقة لفترة طويلة.
- سرعة نبض الجنين فوق 160 دقة في الدقيقة لفترة طويلة.
- تغير لون مياه السلى من الشفاف إلى الأخضر إلى البني.
- انخفاض الرقم الهيدرويجيني لدم الجنين عند اجراء التحليل تحت 7,2.
أما العلامات الدالة على احتمال انفجار الرحم في التخطيط فهي:
اختفاء نبضات الجنين فجأة من التخطيط أو نزولها بشكل مفاجئ واختفاء الانقباضات من التخطيط.
وأما العلامات الدالة على قرب الولادة ونزول الرأس داخل الحوض:
هبوط دقات قلب الجنين المصاحب للانقباضات الرحيمة مع الإحساس بالدفع لدى الحامل.
