شبكة همس الشوق

د. عبدالله الأنصاري:

ليس هناك مستحيلٌ في مرض العقم

تحدث الدكتور عبدالله الأنصاري خلال هذا الحوار عن تعريف العقم وأهم أسبابه وأحدث الوسائل لعلاجه وعن نسب العقم الموجودة في قطر بين المرأة والرجل وعن دواء لفيترا الموجود في الأسواق والمشابه إلى حد كبير لعقار فياجرا

ما هو الفرق بين المرأة العاقر والرجل العقيم؟

كمدخل لسؤالك هذا اود ان اشير إلى ان الأسرة هي مؤسسة مشتركة تضم الرجل والمرأة وما ينتج عن هذه العلاقة من الأبناء وعند عجز أي طرف من طرفي العلاقة عن الانجاب تفتقر هذه الأسرة للأبناء، ومن ناحية احصائية 40% من حالات العقم ترجع أسبابها للرجل وتكون لأسباب مشتركة بين الرجل والمرأة 20% وعند المرأة فقط 40% أيضا، وبقراءة بسيطة لهذه النسب يكون الرجل أو المرأة مشتركين في العقم بنسبة تصل إلى 60% وبهذا الفهم الطبي البسيط يكون قد انتهى عهد تحميل المرأة للمسؤولية الكاملة لعدم القدرة على الانجاب. لذا فإن المرأة العاقر أو الرجل العقيم هما في المحصلة النهائية متساوون إذ انه لا ينتج عن هذه العلاقة حمل ومن ثم أبناء.

متى يكون حل مشكلة العقم مستحيلا؟

بالنسبة لنا كأطباء نتعامل مع عقم الرجال أقول إن عدم وجود حيامن عند الرجال يجعل الانجاب مستحيلاً. وهنا أود أن أنبه إلى الاختلاف بين عدم وجود الحيامن في السائل المنوي وعدم وجودها في الخصيتين. فعدم وجود الحيامن في السائل المنوي يمكن ان يكون بسبب انسداد في القنوات الناقلة للحيامن من الخصيتين للعضو الذكري وفي هذه الحالة يكون انتاج الحيامن من الخصيتين سليماً على عكس الحالة في فشل الخصيتين Testicular Failure حين تعجز الخصيتان عن إنتاج حيامن وفي هذه الحالة يكون حل مشكلة العقم مستحيلا.

إلى أي مدى يمكن علاج حالات العقم الشديد؟

أود أن أبين ان العلم في تقدم مستمر ومطرد وان ما نراه مستحيلا يمكن ان يأتي يوم يكون فيه ممكنا، فالحال قبل اكتشاف الأساليب المساعدة للانجاب وأطفال الأنابيب لم يكن كما هو الحال الآن. وتوقف نمو الحيوان المنوي Sperm Maturation Arrc يعتبر حتى هذه اللحظة من أسباب العقم المستعصية ولكن هنالك بحوث مكثفة لحل هذه المشكلة ونتمنى أن نجني ثمار هذه البحوث في اقرب وقت.

ما أسباب العقم بشكل عام؟

للعقم أسباب كثيرة وكما ذكرنا في بداية حديثي يمكن توزيعها بين الرجل والمرأة بالنسب الآتية:

الرجل 40% المرأة 40% أسباب مشتركة بينهما 20% وهنا سوف اتناول الأسباب التي تخص الرجل بشيء من الاجمال. هنالك اسباب للعقم يمكن تشخيصها وعلاجها كانسداد القنوات المنوية مثلا وضعف الخصيتين الناتج من عدم وجود الهرمونات المنبه للخصية Hypogonadotropic Hyogonadism وهناك أسباب يمكن تشخيصها، ولكن يصعب علاجها. كمثال لذلك فشل وصغر حجم الخصيتين كنتيجة للالتهابات الفيروسية السابقة. بالإضافة لمجموعة ثالثة لا يمكن تشخيصها Idiopathic.

هل هناك طرق وأساليب جديدة للعلاج، وهل هي ناجحة، وكم نسبة نجاحها؟

بالنسبة لعقم الرجال يتم تطوير طرق علاج الأسباب بشكل مطرد، كمثال لذلك طرق علاج الانسداد في القنوات المنوية فقد دخلت الجراحة المجهرية الدقيقة لفتح تلك القنوات المسدودة. وأمثلة أخرى عن التطور في طرق استخراج الحيوانات المنوية من الخصية لمرضى كانوا يشخصون في السابق كفاقدين للحيوانات المنوية وذلك بالطرق المجهرية أيضا.

وعلاج دوالي الخصيتين المجهري والتقدم الحاصل في مجال التخصيب الخارجي وإعادة وضع البويضة المخصبة داخل الرحم.

من هو الطبيب الذي يمكنه علاج العقم النفسي؟

جميع الآثار النفسية المترتبة عن العقم أو العجز الجنسي يتم علاجها بواسطة اخصائي الأمراض النفسية.

هل يمكن أن يكون العقم وراثة؟

هناك أسباب جينية نتيجة أخطاء أو طفرات في توريث الكروموسمات مثال لذلك ملازمة كلاينفلتر Klinfilter Syndrome أو بعض المرضى المولودين دون قنوات منوية.

ما هي البدائل التي يمكن للمرأة أو الرجل الحصول عليها عندما تكون عاقرا؟

في حالة فشل العلاح بالعقاقير والتخصيب الخارجي IVF وإذا تم تشخيص المرأة أو الرجل على أساس أنهما لا يمكنهما الإنجاب وفق المعايير المتوافرة حالياً، تبقى البدائل في المجتمعات الغربية والتي غالباً ما يرفضها الدين مثال لذلك التبني أو استعمال رحم أو بويضة امرأة أخرى أو حيوان منوي من رجل غير الزوج في حالة عقم الرجل أو قد يأتي الزمن الذي يُستنسخ فيه الإنسان وهي أساليب يرفضها الشرع الحنيف.

بماذا تنصحون؟

كخاتمة لهذا الحديث أقول إن 25% من النساء يحملن في الشهر الأول و80% يحملن في خلال السنة الأولى للزواج، عليه هنالك نصائح عامة لمعالجة بعض الأساليب الخاطئة في الممارسة الجنسية يمكن تصحيحها بالإرشادات العامة البسيطة وهنالك اسباب تحتاج للعلاج بواسطة الطبيب. فعلى الزوجين اللذين يقيمان معاً اللجوء للطبيب إذا لم يتم الحمل في خلال سنة من الزواج والممارسة الجنسية دون موانع حمل أو إذا كان هنالك سبب معروف لمنع حدوث الحمل من طرف الرجل أو المرأة.

ما هو عقار ليفيترا؟

حتى لا أقع في المحظور أرجو استبدال الاسماء التجارية وهي ليفيترا إلى (فردانفيل) بالاسماء العلمية للأدوية. ان مجموعة الأدوية التي تساعد على الانتصاب والتي تؤخذ بالفم والتي تعمل على تثبيط الفسفودايستريس الخامس Phosphodiesterase Inhibitor5 وهي ثلاثة عقاقير تعمل بنفس الطريقة Mechanism وهنالك تشابه شديد في التركيبة الكيميائية لمركبي فردانفيل وسلدانفيل والفرق دائماً ما يكون في طول فترة عمل الدواء والآثار الجانبية والناتجة من التداخل في تثبيط انزيمات الفسفودايسترس الأخرى والتداخل مع الأدوية الأخرى.

هل يقارن بالسلدانفيل (Sildenfil)؟

كما قلت سابقاً إن الدواءين يعملان بنفس طريقة العمل والفرق دائماً يكون في الآثار الجانبية وطول فترة عمل الدواء.

هل يمكن أن يستعمله أي رجل؟

إذا كان مصاب بالعجز الجنسي ولا يعاني من مرض يمنعه من الممارسة الجنسية ولا يتناول أدوية أخرى تتعارض مع هذه العقاقير وتحت إشراف طبي.

هل له آثار جانبية ضارة؟

نعم.. كمثال لذلك نسبة بسيطة تصاب باضطراب الألوان في العين، صداع خفيف. احتقان بالأنف وتتفاوت هذه الأعراض من شخص لآخر.

هل يؤثر على القلب وأمراض الضغط والسكري؟

لا يؤثر على القلب، ويمنع استعماله لمرضى القلب الذين تؤثر عليهم الممارسة الجنسية أو أولئك الذين يتناولون الأدوية التي تحتوي على النيتريت (Nitrate). ويؤثر على المرضى الذين يعانون من أمراض الضغط العالي.

هل يصرح به دون روشتة الطبيب؟

لا.. لا بد من الرجوع للطبيب.

هل يمكن للنساء استخدامه؟

هنالك أبحاث تجرى الآن لاستعمال السلدانفيل في حالة النساء اللائي يعانين من عدم التجاوب الجنسي (***ual Arousal).

ماذا تقول عن وسائل علاج العجز الجنسي المتوفرة في المستشفى؟

علاج العجز الجنسي أصبح ميسراً ومتوفراً في مستشفى حمد وهناك عيادات متخصصة لعلاج كافة مراحل وتعقيدات المرض.

نسال الله العافيه لنا ولكم ويكفينا شر هذا المرض
للامانه منقووووول